Американская педиатрическая академия (American Academy of Pediatrics) обновила положения относительно скрининга на ретинопатию недоношенных, пересмотрев положение 2013 г.
Ретинопатия недоношенных — лидирующая причина слепоты в детском возрасте.
Дети, находящиеся в группе риска, должны получить своевременный тщательный осмотр высококвалифицированного офтальмолога. При осмотре учитывается гестационный возраст ребенка, а также наличие и тяжесть заболевания.
Целью скрининга на ретинопатию недоношенных является выявление детей, которые могут получить пользу от назначенной терапии, а также установление сроков прохождения следующего скрининга и лечебных мероприятий.
Несвоевременная диагностика и отсроченное лечение может привести к необратимой слепоте, поэтому важно, чтобы все дети из группы риска прошли осмотр вовремя.
Как и в предыдущем положении, в обновленной версии рекомендуется скрининговое исследование с использованием бинокулярной непрямой офтальмоскопии детям с массой тела при рождении 1500 г и менее, или гестационный возраст которых составляет 30 недель или менее, а также некоторым детям с массой тела при рождении 1500–2000 г, если у них имеется повышенный риск развития ретинопатии.
Также в новой версии положения оговаривается использование дистанционного фото-скрининга, когда ребенка осматривает и фотографирует офтальмолог в том учреждении, где ребенок родился, и затем эти снимки отправляют опытному офтальмологу, специализирующемуся на ретинопатии недоношенных, для экспертного заключения.
Указывается, что офтальмолог должен рассмотреть вопрос об инъекции в стекловидное тело антител к сосудистому эндотелиальному фактору роста (VEGF) для лечения задней агрессивной ретинопатии. Было показано, что бевацизумаб (Авастин) эффективен у детей с 3+ стадией ретинопатии и может привести к более выраженному улучшению, однако по сравнению с традиционной периферической лазерной абляцией лечение анти-VEGF чаще было связано с рецидивированием ретинопатии.
Также было отмечено, что дети с ретинопатией недоношенных находятся в группе высокого риска по развитию других заболеваний органа зрения, например, косоглазия, амблиопии, нарушения рефракции, катаракты, глаукомы. Следовательно, дети с ретинопатией недоношенных должны наблюдаться офтальмологом в течение как минимум 4–6 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных.