В доступной медицинской литературе имеется недостаточное количество исследований должного качества, в которых бы сравнивалась эффективность антибиотиков узкого спектра действия в сравнении с препаратами широкого спектра действия при неосложненном остром аппендиците у детей.
Целью исследования, выполненного в США, было сравнение эффективности антимикробных препаратов расширенного спектра действия в сравнении с антибиотиками узкого спектра в профилактике инфекции области хирургического вмешательства и влияние на повторные поступления в стационар у детей с неосложненным аппендицитом. Пациенты, получавшие пиперациллин/тазобактам (препарат с расширенным спектром действия) сравнивались с пациентами, получавшими либо цефокситин, либо цефтриаксон с метронидазолом (узкий спектр). Основными оцениваемыми исходами были развитие инфекции области хирургического вмешательства в течение 30 дней после хирургического вмешательства и частота повторных поступлений в стационар.
Из 1389 включенных пациентов 39,1% получали пиперациллин/тазобактам, остальные дети — антибиотики узкого спектра. Не было обнаружено различий в демографических данных или тяжести состояния пациентов между 2 сравниваемыми группами. Как оказалось, частота возникновения инфекции области хирургического вмешательства была сопоставимой между группами (расширенный спектр — 2,4% против узкий спектр — 1,8%, ОШ 1,05, 95% ДИ 0,34–3,26), так же, как и частота повторных визитов/госпитализаций в стационар (расширенный спектр — 7,9% против узкий спектр — 5,1%, ОШ 1,35, 95% ДИ 0,75–2,87).
Таким образом, применение антимикробных препаратов широкого спектра действия при остром неосложненном аппендиците у детей не приводит к снижению частоты развития инфекций области хирургического вмешательства и повторных поступлений в стационар. Эти результаты ставят под сомнение целесообразность рутинного использования антибиотиков с широким спектром активности, которое наблюдается во многих стационарах, особенно принимая во внимание растущую проблему антибиотикорезистентности.