Опубликованы результаты метаанализа, согласно которым применение пробиотиков снижает риск распространенных острых инфекционных заболеваний у детей и тем самым приводит к сокращению использования антибиотиков в педиатрической практике.
Поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых изучалось влияние применения пробиотиков (любые штаммы, дозы и длительность использования) по сравнению с плацебо на использование антибиотиков по поводу распространенных острых инфекционных заболеваний у здоровых в целом людей всех возрастов, проводился в 13 электронных базах данных, включая MEDLINE, Embase и CENTRAL, за период с момента создания баз до 17 января 2017 г.
Всего было найдено 1533 абстракта, из которых 17 РКИ соответствовали критериям включения в метаанализ. Все 17 исследований проводились у детей, и первичной целью данных исследований была оценка эффективности профилактического применения пробиотиков для предотвращения острых респираторных инфекций, инфекций нижних отделов ЖКТ и острого среднего отита. Во включенных в метаанализ исследованиях изучалось 13 вариантов пробиотиков (монокультуры и комбинации Lactobacillus и Bifidobacterium). Всего количество пациентов, получавших пробиотики, составило 2026, плацебо — 1927. Средняя продолжительность профилактического применения пробиотиков варьировала от 4 дней до 9 месяцев.
Метаанализ продемонстрировал, что дети, получавшие пробиотики для профилактики острых инфекционных заболеваний, имели более низкий риск назначения антибиотиков по сравнению с теми пациентами, которые получали плацебо (объединенный относительный риск 0,71, 95% ДИ 0,54–0,94). Когда в анализ были включены данные только 5 исследований с низким риском ошибки, объединенный относительный риск составил 0,46 (95% ДИ 0,23–0,97).
По мнению авторов метаанализа, существует несколько потенциальных механизмов, посредством которых пробиотики помогают бороться с инфекциями, включая продукцию ингибиторов патогенов и иммунорегуляцию. Авторы отмечают, что данные вопросы еще не до конца изучены, однако поскольку основная масса иммунной системы человека сосредоточена в ЖКТ, микробиом и представители нормальной микрофлоры кишечника могут конкурентно подавлять рост и размножение патогенных микроорганизмов и стимулировать иммунную систему к защите от других возбудителей, попадающих в организм не через кишечник. Исследователи отмечают, что необходимо проведение дальнейших исследований у пациентов всех возрастов, особенно у лиц пожилого возраста, для подтверждения полученного эффекта и определения конкретных наиболее эффективных пробиотических штаммов.