Папилломавирусы человека (ВПЧ) передаются половым путем и часто встречаются у молодых людей. Обычно они нейтрализуются иммунной системой. Однако продолжительное присутствие ВПЧ высокого риска (ВР) может приводить к развитию аномальных клеток слизистой оболочки шейки матки, это состояние считается предраковым. Существует ряд различных ВПЧ-ВР, которые могут вызывать предрак и рак шейки матки. Причиной около 70% случаев рака шейки матки являются ВПЧ высокого риска ВПЧ16 и 18.
Предотвращает ли вакцинация против ВПЧ развитие предрака или рака шейки матки? В обзор было включено 26 исследований с участием 73 428 девушек подросткового возраста и женщин. Во всех испытаниях безопасность вакцины оценивали в период от 0,5 до 7 лет, а в десяти испытаниях с периодом наблюдения от 3,5 до 8 лет оценивали защиту от предрака. Сведения об исходах, связанных с раком шейки матки, отсутствуют. Возраст большинства участниц составлял менее 26 лет. В трех испытаниях участвовали женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В исследованиях вакцину против ВПЧ сравнивали с плацебо.
Защита от предрака шейки матки:
1) Женщины без ВПЧ-ВР
У женщин от 16 до 26 лет вакцины против ВПЧ снижают риск развития предрака шейки матки, ассоциированного с ВПЧ16/18, со 164 до 2 на 10 000. Они также снижают риск любого предрака с 287 до 106 на 10 000.
2) Женщины без ВПЧ16/18
У женщин от 16 до 25 лет вакцины против ВПЧ снижают риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, с 113 до 6 на 10 000. Вакцины против ВПЧ снижают число женщин с любым предраком с 231 до 95 на 10 000. Среди женщин старше 25 лет вакцины снижают число случаев предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, с 45 до 14 на 10 000.
3) Женщины с ВПЧ-инфекцией или без нее
Среди вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет вакцинация против ВПЧ снижает риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, с 341 до 157 на 10 000 и любого предрака с 559 до 391 на 10 000. У женщин, вакцинированных в возрасте от 25 до 45 лет, влияние вакцины против ВПЧ на предрак менее выражено, что может быть связано с предшествующим присутствием ВПЧ. Риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, снижался со 145 до 107 на 10 000.
Риск серьезных нежелательных реакций не отличался существенно от группы плацебо. Вакцины против ВПЧ не повышали риск невынашивания или прерывания беременности.
Имеются доказательства высокого качества в пользу того, что вакцины против ВПЧ защищают от предрака шейки матки девушек подросткового возраста и женщин, вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет. Защита менее выражена, если часть популяции уже инфицирована ВПЧ. Необходимы более длительные наблюдения для оценки влияния на рак шейки матки.