Массовая вакцинация против гепатита В — крупнейшее достижение в области здравоохранения
К концу 2019 г. трехкратная вакцинация против гепатита B детей на первом году жизни была введена в национальные календари профилактических прививок 189 стран, из них 109 стран проводят иммунизацию новорожденных в течение первых 24 часов жизни. Однако, среди взрослого населения вирусный гепатит В (ГВ) остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, около 59 миллионов медицинских работников ежедневно подвергаются многочисленным профессиональным рискам заражения ГВ.
Известно, что полный курс вакцинации против ГВ вызывает повышение уровня защитных антител более, чем у 95% младенцев, детей и молодых людей. Наличие анти-HBsAg-специфической памяти после вакцинации против ГВ на популяционном уровне подтверждается рядом эпидемиологических исследований. При этом, по мнению ряда авторов, иммунологическая память может обеспечивать защиту организма от ГВ от 10–12 до 18 лет.
Материалы и методы исследования по оценке напряженности поствакцинального иммунитета к ГВ среди студентов — доноров
Специалисты кафедры инфекционных болезней детей, Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (Москва), провели исследование по оценке частоты и уровня анти-HBs через 18 и более лет после законченного курса вакцинации против гепатита В по стандартной схеме на первом году жизни. В исследование включили 116 студентов-доноров разных ВУЗов г. Москвы. Для каждого участника заполнялась стандартизированная медицинская карта, включающая социально-демографические факторы, клиническую информацию (болезни родственников и личные отдаленные и ближайшие патологии), а также предыдущую вакцинацию против ГВ. Каждому студенту был проведен медицинский осмотр и забор крови.
В образцах крови студентов определяли серологические маркеры ГВ: анти-НВсor и уровень анти-HBs методом иммунохемилюминисцентного анализа (ИХЛА) в плазме крови молекулярно-биологическими методами (ПЦР или ТМА) определяли ДНК ГВ.
Результаты исследования по оценке напряженности поствакцинального иммунитета к ГВ среди студентов — доноров
Согласно результатам исследования, через 18 и более лет 49 из 116 студентов имели титр ниже протективных значений 42,3%. У 67 студентов (57,7%) титр антител определялся в протективных значениях, в т.ч. доля лиц с низкой концентрацией антител составила 45 (38,8%), с высокой — 16 (13,8%) и очень высокой — 6 (5,2%). Маркеры инфицирования ДНК ВГВ, HBsAg и анти-НВсor не были обнаружены ни в одном случае.
Из 116 студентов-доноров, доля студентов медицинских ВУЗов оставила 53 (45,7%), студентов немедицинских ВУЗов — 63 (54,3%) человека. Более половины студентов-медиков (28 человек, 52,8%) имели титр специфических антител ниже протективного уровня, у 25 участников исследования титр определялся в протективных значениях.
Выводы по результатам исследования по оценке напряженности поствакцинального иммунитета к ГВ среди студентов — доноров
В настоящее время остается открытым вопрос о необходимости и сроках проведения ревакцинации. Считается, что решение о введении бустерной дозы основывается на теоретической возможности инфицирования ВГВ и развития заболевания на фоне снижения протективного уровня антител <10 мМЕ/мл. Авторы считают несомненной необходимость коллективного проведения вакцинации при поступлении абитуриента в медицинский ВУЗ.
Авторы подчеркивают факт того, что среди студентов-медиков через 18-22 года после законченного курса вакцинации на первом году жизни более половины оказались серонегативными. Это говорит о необходимости проведения им ревакцинации без предварительного исследования исходных титров антител.