Витамин D и атопический дерматит
Патогенетическое значение витамина D в развитии атопического дерматита (АтД) подтверждается относительно низкой концентрацией 25(ОН)D у детей с АтД в сравнении с таковой у здоровых сверстников. Кроме того, некоторыми авторами отмечена отрицательная связь концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови со степенью тяжести АтД.
Целью исследования, проведенного врачами-аллергологами Алтайского краевого клинического центра охраны материнства и детства (г. Барнаул) и Городской детской больницы (г. Бийск), стало сравнение концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови у детей 3–6 лет с АтД и у здоровых сверстников и определение ассоциации со степенью тяжести болезни и сенсибилизацией к ингаляционным и пищевым аллергенам.
Методы исследования концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови у детей 3–6 лет с атопическим дерматитом
В исследовании приняли участие 106 детей в возрасте 3-6 лет с атопическим дерматитом и 40 здоровый детей контрольной группы. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Дети с родителями были приглашены на прием к аллергологу — иммунологу. В ходе скринингового визита осуществляли сбор анамнеза, осмотр пациентов и верификацию диагноза; в тот же день брали кровь для определения концентрации 25(ОН)D. Скрининговые визиты вели параллельно для больных АтД и детей контрольной группы, они продолжались в период с февраля 2020 по январь 2021 г.
Результаты исследования концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови у детей 3–6 лет с атопическим дерматитом
В основной группе легкая степень АтД была зарегистрирована у 65 (61%) детей основной группы. У остальных пациентов отмечал АтД средней степени тяжести. Сенсибилизация к пищевым и/или ингаляционным аллергенам выявлена у 45 (42%) детей с АтД. Чаще всего фиксировали сенсибилизацию к аллергенам кошки, реже — к клещу домашней пыли Dermatophagoides farinae.
Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови у детей с АтД была достоверно ниже, чем у здоровых сверстников, разница средних составила 9,3 (95% ДИ 6,1–12,3) нг/мл. (р=0,001) Недостаточность/дефицит витамина D по концентрации 25(ОН)D были отмечены более чем у половины (58%) больных АтД и у каждого третьего (37%) ребенка контрольной группы, отношение шансов — 3,5 (95% ДИ 1,6–7,5). (р=0,001)
Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови у больных в возрасте 3–6 лет с АтД и у здоровых сверстников
| Показатели | Дети с АтД (n = 106) | Контрольная группа (n = 40) | р |
| 25(ОН)D, нг/мл
• ≤ 20 • 21–29 • 30–100 • >100 |
24,4 (18,9; 30,2)
37 (35%) 35 (33%) 34 (32%) 0 |
32,4 (27,9; 37,5)
0 15 (37%) 25 (63%) 0 |
0,001
0,001
|
При концентрации 25(ОН)D 20 нг/мл устанавливали дефицит витамина D, при 21–29 нг/мл — недостаточность, при 30–100 нг/мл — норму, > 100 нг/мл — токсическую концентрацию метаболита
Анализ характеристик атопического дерматита в связи с концентрацией 25(ОН)D
При анализе результатов исследования было установлено, что концентрация 25(ОН)D была ниже у больных с более тяжелым течением АтД и с более высокой концентрацией IgE к клещам D. pteronyssinus и D. farinae.
Выводы исследования концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови у детей 3–6 лет с атопическим дерматитом
В заключение, авторы подчеркивают, что концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови ниже у сенсибилизированных детей по сравнению с несенсибилизированными. Это может быть связано со способностью витамина D не только снижать выработку провоспалительных цитокинов Th1-лимфоцитами, но и подавлять синтез IgE.
Таким образом, у детей дошкольного возраста обеспеченность витамином D ассоциирована с АтД, степенью тяжести течения болезни и наличием сенсибилизации к ингаляционным и/или пищевым аллергенам.