Одними из наиболее частых осложнений стационарного лечения новорожденных являются инфекции с поздним началом (отсроченные инфекции). В качестве быстрого дополнительного теста при первичном обследовании детей с предполагаемой отсроченной инфекцией используется определение С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, так как микробиологическое исследование в культуре требует минимум 24–48 часов.
Целью систематического обзора было определить диагностическую точность измерения СРБ в сыворотке при выявлении отсроченных инфекций у новорожденных.
Был проведен поиск по электронным базам данных (MEDLINE, Embase, Science Citation Index вплоть до сентября 2017 г.), материалам конференций, предыдущим обзорам, а также по спискам литературы соответствующих статей. В исследование были включены когортные и поперечные исследования, в которых оценивали диагностическую точность измерения СРБ в сыворотке с целью выявления отсроченной инфекции (возникшей позднее 72 ч. после рождения) у новорожденных.
Было обнаружено 20 исследований (1615 детей). Большинство этих исследований были небольшими, одноцентровыми, проспективными когортными исследованиями, которые проводились в отделениях новорожденных в странах с высоким или средним доходом, начиная с конца 1990-х гг. В большинстве исследований использовали формулировку «положительный СРБ», при этом пограничным значением считался показатель от 5 мг/л до 10 мг/л. В качестве золотого стандарта использовалась культура микроорганизмов.
При медиане специфичности 0,74 чувствительность была 0,62 (95% ДИ 0,5–0,73).
Вероятно, не следует считать уровень СРБ в сыворотке крови достаточно точным маркером отсроченной инфекции у новорожденных, а также маркером, позволяющим отобрать детей для дальнейшего исследования или назначения антибактериальной терапии.