Угроза распространения полиомиелита в мире и в Российской Федерации

Эксперты Союза педиатров России, Ассоциации педиатров-инфекционистов и Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций (НАСКИ) в сентябре 2022г опубликовали свою позицию в отношении ухудшения глобальной ситуации с вирусом полиомиелита. Эксперты настаивают на чрезвычайной важности полноценной и своевременной вакцинопрофилактики полиомиелита, так как приостановка и многочисленные нарушения процесса плановой иммунизации в условиях пандемии COVID-19 угрожают развитием вспышек и даже эпидемий полиомиелита.

Полиомиелит — тяжелая, смертельно опасная инфекция

Наиболее тяжелые формы заболевания развиваются у детей до 5 лет. Один из 100–200 случаев болезни приводит к необратимому параличу, а 5–10% парализованных умирают. К сегодняшнему дню успешная ликвидация болезни, вызванной дикими полиовирусами, произошла в большинстве стран мира, а 5 регионов ВОЗ были сертифицированы как свободные от полиомиелита: Американский регион (в 1994 г.), Регион стран Западной части Тихого океана (в 2000 г.), Европейский регион (в 2002 г.), Регион Юго-Восточной Азии (в 2014 г.), Африка (в 2020 г.). Более того, ликвидированы два из трех типов диких полиовирусов (типы 2 и 3).

Дети мира остаются подверженными риску заболевания полиомиелитом

Эндемическая передача дикого полиовируса типа 1 все еще продолжается в некоторых районах Афганистана и Пакистана, за 8 месяцев 2022 года инфекция, вызванная полиовирусом 1 типа, была диагностирована у 21 пациента. При применении оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) с недостаточным охватом (менее 95%) формируются цепочки передачи вакцинных полиовирусов между непривитым контингентом с формированием крайне опасных мутантных штаммов, способных вызывать паралитическое заболевание. В частности, к таким мутантам относятся циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП) — объективный индикатор недостаточного уровня привитости населения. в 2022 г. (данные ВОЗ на 30 августа 2022 г.) был зарегистрирован 261 случай паралитического полиомиелита, вызванного цПВВП типа 2, 10 случаев, вызванных цПВВП типа 1, и один случай цПВВП типа 3. В марте 2022 г. Европейское региональное бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ) призвало страны Европейского региона пересмотреть и обновить национальные планы готовности и реагирования на случаи вирусного полиомиелита; пересмотреть охват иммунизацией на субнациональном уровне и среди групп высокого риска и принять меры для его повышения при выявлении такой необходимости.

Ситуация по полиомиелиту в России

Сохраняющиеся высокие риски появления полиомиелита на территории сопредельных государств (Таджикистан, Украина и др.) вызывают серьезные опасения. Эксперты подчеркивают важность поддержания высокого охвата вакцинацией для профилактики паралитического полиомиелита у детей. Вакцинация против полиомиелита в России должна проводиться в соответствии с рекомендованным графиком национального календаря профилактических прививок: в 3 мес, 4,5 и 6 мес жизни с последующей ревакцинацией в 18 и 20 мес, а также в 6 лет. Причем для выполнения первичной вакцинации и первой ревакцинации у всех детей должна применяться ИПВ, формирующая иммунную защиту ко всем трем типам вируса полиомиелита. Следует помнить, что наибольшему риску заболевания полиомиелитом подвержены дети, получившие менее 3 прививок или привитые с нарушением схемы иммунизации.

В чем состоит опасность многочисленных отказов родителей от вакцинации против полиомиелита

В ситуации многочисленных отказов родителей от вакцинации против полиомиелита, образуется популяция детей с повышенным риском формирования и циркуляции цПВВП, риском реализации заноса дикого полиовируса. При этом, как никогда возрастает роль религиозных лидеров, педагогов образовательных организаций, которые вместе с медицинскими работниками должны взаимодействовать с родителями для обеспечения иммунизации детей.

Первостепенное внимание должно уделяться детям, прибывшим из неблагополучных по полиомиелиту регионов (Таджикистан, Украина, беженцы из ДНР, ЛНР, Харьковская и Запорожская области и др.). Следует помнить, что, в соответствии с рекомендациями ЕРБ ВОЗ и с Постановлением Главного санитарного врача Российской Федерации, детей, въехавших на территорию РФ с территорий ЛНР, ДНР, Харьковской и Запорожской областей и т.д. и проживающих в пунктах временного размещения, непривитых и не имеющих сведений о прививках, необходимо прививать против полиовируса с использованием ИПВ, а также против других вакцинопредотвратимых инфекций с использованием соответствующих вакцин.

Именно своевременная вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок и поддержание широкого охвата позволит установить иммунологический щит против грозной инфекции и обеспечит надежный контроль за распространением возбудителя.