Роль тромбоцитов в воспалении и иммуногенезе
В рамках обследования ребенка с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) наиболее часто назначают общий анализ крови (ОАК). При этом обращают внимание на количество лейкоцитов (WBC) и характер изменений лейкоцитарной формулы. Однако согласно опубликованным данным, тромбоциты также играют значимую роль в формировании воспалительного процесса и иммунного ответа. Тромбоциты способствуют рекрутированию и миграции лейкоцитов в очаг воспаления, участвуют в образовании лейкоцитарно-тромбоцитарных комплексов и в высвобождении провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Известно, что с активацией тромбоцитов связаны воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), ревматоидный артрит (РА) и сепсис. Также в исследованиях продемонстрирована роль тромбоцитов в патогенезе вирусных инфекций: аденовирусной, лихорадки денге, гепатита С, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барра (EBV).
Роль витамина D в воспалении и иммуногенезе
В исследованиях показано, что витамин D действует как стимулятор врожденной защиты и как иммуномодулятор адаптивного иммунитета. Низкий уровень витамина D связан с различными вирусными инфекционными заболеваниями. Дефицит витамина D повышает восприимчивость к оболочечным вирусным инфекциям, включая респираторно-синцитиальный вирус. Ряд авторов сообщили о том, что витамин D повышает иммуногенность противогриппозной вакцины у пожилых людей.
Материалы и методы исследования тромбоцитов периферической крови и уровня витамина D у детей с ОРВИ
В исследование, проведенное греческими и румынскими педиатрами (Университет медицины и фармации им. Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния; больница Амалиада и детская больница Караманданейо в Патры, Греция), включили 59 детей в возрасте 4–16 лет, которые обратились за медицинской помощью с симптомами ОРВИ. Пациенты были разделены на 2 группы: с диагнозом грипп (32 ребенка, группа 1) и с отрицательным тестом на грипп (27 детей, группа 2). В контрольную группу включили 21 ребенка (группа 3). У всех детей был взят образец венозной крови (для ОАК, определения С-реактивного белка и уровня витамина D).
Результаты исследования тромбоцитов периферической крови и уровня витамина D у детей с ОРВИ
Согласно результатам исследования, продолжительность лихорадки была одинаковой в группах 1 и 2, однако температура тела была значительно выше у пациентов с гриппом (39,79 ± 0,316 против 39,13 ± 0,52, p < 0,01).
У детей группы 1 количество тромбоцитов в периферической крови (PLT) было ниже, чем в группе 2 и контрольной. Средний объем тромбоцитов (MPV) был значительно выше в группе с гриппом, по сравнению с группой 2 (8,43 против 7,89, p = 0,005) Масса тромбоцитов, рассчитанная как MPV * PLT, значительно отличалась в группах и была самой большой в контрольной группе и наименьшей в группе 1 (p = 0,018, p = 0,048).
Что касается уровня витамина D, то группа 2 продемонстрировала значительно более низкий уровень витамина D по сравнению с контрольной группой (p = 0,013), при этом различия в группе 1 и в группе контроля были не достоверны. Авторы обращают внимание, что несколько комплексных параметров, полученных в результате умножения уровня витамина D на MPV, PLT и PDW (PDW — ширина распределения тромбоцитов), были ниже в группах 1 и 2, чем в контрольной группе, и эта разница статистически достоверна.
Выводы на основании результатов исследования тромбоцитов периферической крови и уровня витамина D у детей с ОРВИ
В заключение авторы делают вывод, что настоящее исследование продемонстрировало, что у детей на фоне ОРВИ уменьшается размер тромбоцитов, вероятно, за счет подавления их активации. MPV может выступать маркером острой фазы инфекции, вызванной вирусом гриппа у детей. Увеличение показателя MPV коррелирует с низким уровнем витамина D, который, вероятно, влияет на вирусно-тромбоцитарно-иммунный/воспалительный процесс.