Что такое безоар?

Безоар — определенный вид инородного тела, формирующийся в пищеварительном тракте, чаще всего в желудке. Различают безоары желудка и кишечника различного происхождения: трихобезоары, образующиеся вследствие заглатывания волос; фитобезоары, состоящие из волокон растительного происхождения; стибо(себо)безоары формируются при уплотнении животных жиров; шеллакобезоары вследствие злоупотребления алкоголя и его суррогатов; безоары эмбрионального происхождения формируются из дермоидной кисты желудка; полибезоары — инородные тела смешанного происхождения.

Типичные жалобы пациентки с трихобезоаром

Специалисты астраханского государственного медицинского университета представляют пациентку 17-ти лет, которая с 14 лет находилась на лечении у гематолога по поводу железодефицитной анемии. Родители подростка обратились за консультацией в связи жалобами на наличие плотного образования в эпигастральной области, тяжесть в области эпигастрия и левого подреберья, особенно по утрам, которая купировалась приемом холодной воды на незначительное время; постоянное ощущение давления и переполненности в верхней половине живота; плохой аппетит, затрудненное глотание, тошноту, слабость. Вышеуказанные симптомы появились за 2 мес до обращения.

Внимание: вредная привычка покусывать и сосать свои длинные волосы.

Анамнез жизни пациентки был без особенностей. Наследственный и аллергологический анамнез не были отягощены. Со слов родителей, девочка имела вредную привычку покусывать и сосать свои длинные волосы.

Диагностика трихобезоара

При осмотре обращали на себя внимание бледная и сухая кожа, тусклые волосы. Живот был немного увеличен в объеме, умеренно болезненный при пальпации. В левом подреберье пальпировали плотное умеренно болезненное образование размерами 9 × 15 см.

По данным гемограммы выявлена железодефицитная гипохромная анемия. При проведении ультразвукового обследования (УЗИ) слева в брюшной полости визуализировали нечеткое гиперэхогенное образование с ультразвуковой тенью размерами 73 × 45 мм. Объемный безоар, состоящий из волос, заполняющий просвет желудка, обнаружили во время проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Согласно заключению компьютерной томографии, у подростка диагностированы признаки гастрэктазии с патологическим образованием в просвете желудка.

Трихобезоар, требующий оперативного вмешательства

Через 4 месяца после постановки диагноза, когда показатели гемограммы нормализовались, было решено провести плановую операцию. В ходе оперативного вмешательства в увеличенном в объеме желудке было обнаружено образование больших размеров (2/3 полости), покрытое волосами и остатками пищи. Удален безоар размерами 18 × 12 см, представляющий собой слепок полости желудка. В послеоперационном периоде девочка получала антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию.

Пациентку выписали домой в удовлетворительном состоянии с рекомендацией обязательной консультации психолога.

Безоары — это редкий вид патологии, диагностика которых затруднена

В заключение, авторы подчеркивают, что безоары — это редкий вид патологии, диагностика которых затруднена в связи с отсутствием ранних специфических клинических симптомов. Практическим врачам не следует забывать, что одной из причин анемии, диспепсии, задержки физического и нервно-психического развития, абдоминалгии может быть безоар. Особое внимание надо обращать и на патологические поведенческие реакции, консультировать детей и подростков у психолога и невропатолога. К сожалению, диагноз обычно ставится тогда, когда пациенты поступают в стационар уже с тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства.