Сегодня известно более 200 вирусов, которые вызывают самую частую патологию у детей — острые респираторные инфекции (ОРИ). Наиболее часто ОРИ в виде ринита, боли в горле, кашля, нередко в сочетании с диареей, диагностируются у детей 2–5 лет.
В эпидемический сезон, когда частота заболеваний резко возрастает, даже легкие формы заболеваний наносят значимый вред здоровью и огромный экономический ущерб. Несмотря на предлагаемые разнообразные меры, вопрос профилактики ОРИ активно изучается и остается актуальной проблемой педиатрической науки. На сегодняшний день методы профилактики, направленные на формирование адекватного иммунного ответа, можно разделить на несколько групп: физические (физическая активность, закаливание), прямые иммунологические (вакцинация, использование иммуномодуляторов и заместительная терапия интерферонами) и опосредованные иммунологические (саплементация витаминами и микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами, пробиотиками как в продуктах питания, так и в виде лекарств и БАД).
К особенностям иммунной системы человека следует отнести тот факт, что самым большим иммунным органом в организме является кишечник. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеет собственную лимфоидную ткань — gut associated lymphoid tissue — GALT. Облигатная флора кишечника представлена бифидо- и лактобактериями, оказывает влияние на формирование иммунного ответа как врожденного, так и приобретенного, модулируя ответные реакции на инфекционный процесс.
С целью профилактики рекуррентных респираторных заболеваний активно изучаются возможности использования пробиотиков. Наиболее часто используются молочнокислые штаммы микроорганизмов в продуктах питания; Lac. lactis, Lac. cremoris, Lac. diacetylactis, Str. thermophilus, L. bulgaricum, L. Acidophilum, которые в большей степени продуцируют бактериоцины, в частности, молочную кислоту. Существуют моноштаммовые пробиотики, которые содержат один штамм с определенным таргетным действием; мультиштаммовые пробиотики; мультивидовые пробиотики, содержащие несколько разных штаммов разных видов микроорганизмов и оказывающие комплексное метаболическое действие, воспроизводя сложную экосистему ЖКТ, с влиянием на местный и системный иммунный ответ.
Сегодня разработан новый вариант мультивидового пробиотика для профилактики рекуррентных респираторных инфекций у детей. Он содержит 17 штаммов пробиотических бактерий, в том числе 9 штаммов лактобацилл, 5 штаммов бифидобактерий, 3 вида молочнокислых бактерий в дозе 4 х 109 КОЕ в 1 капсуле.
В исследованиях показано, что комбинация Lactobacillus (L.) acidophilus NCFM + B. lactis Bi-07 уменьшала частоту, длительность и тяжесть течения ОРИ у детей дошкольного возраста по сравнению с плацебо; использование комбинации лактобацилл L. Plantarum HEAL 9 (DSM 15312) и L. paracasei 8700:2 (DSM 13434) приводит к сокращению длительности респираторных эпизодов при длительном применении (12 недель).
Известно, что широкое, иногда не обоснованное использование антибиотиков, особенно у детей раннего возраста, оказывает негативное влияние на иммунный ответ, вызывая иммуносупрессию; приводит к выраженным метаболическим нарушениям в отдаленной перспективе. Новые возможности профилактики острых респираторных заболеваний у детей с использованием мультиштаммовых и мультивидовых пробиотиков позволяют снизить не только количество эпизодов и тяжесть течения ОРИ, но и уменьшить частоту использования антибиотиков.
Источник:
Захарова И. Н., Бережная И. В. Можно ли профилактировать респираторную патологию? Медицинский совет. 2020;(18):163–170. doi: 10.21518/2079-701X-2020-18-163-170.