Стафилококковая инфекция в структуре инфекционной патологии у детей грудного возраста

Золотистый стафилококк (St. aureus), обладающий в настоящее время полирезистентностью к антибактериальным препаратам является важнейшим патогеном. В составе кишечной микрофлоры St. aureus определяется у 46% здоровых детей. Стафилококковые энтериты и энтероколиты патогенетически подразделяются на 3 вида: первичные, возникающие при попадании возбудителя через рот, с развитием воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике; вторичные — при гематогенном попадании возбудителя в кишечник, с развитием в толстой кишке язвенно-некротического процесса; вторичные — как следствие дисбактериоза кишечника и активации размножения стафилококка, находящегося в кишечнике в норме.

Материалы и методы исследования по изучению результатов лечения первичного стафилококкового энтероколита у детей грудного возраста с применением антибактериальных препаратов в комбинации с бактериофагами

В исследовании, проведенном в ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница имени А. М. Ничоги» (Астрахань), проанализировали результаты лечения 158 детей, в возрасте от 1 до 12 месяцев, со стафилококковым энтероколитом средней степени тяжести, подтвержденным результатами бактериологического исследования ( S. aureus в концентрации 106 и более в 1 г кала), получавших лечение (антибактериальные препараты или их комбинацию с бактериофагами). Пациенты были разделены на 4 группы:

	Группа 1 N=39	Группа 2 N=41	Группа 3 N=40	Группа 4 N=38
Проводимое лечение (7-10 суток)	Нифуроксазид: 15 мг/кг массы тела 2 раза/сут	Нифуроксазид+ стафилококковый бактериофаг «бактериофаг 1» до 6 мес. — 5 мл, 6-12 мес. — 10 мл За 1 час до еды 3 раза/сут.	Азитромицин, во время или после еды: из расчета 10 мг/кг/сут.	Азитромицин + пиобактериофаг «бактериофаг 2» до 6 мес- 0,5 мл, 6-12 мес — 10 мл за 1 час до еды 3 раза/сут.

• Стафилококковый бактериофаг (бактериофаг 1) содержит в своем составе очищенный фильтрат фаголизатов бактерий рода Staphylococcus, вызывающих лизис бактерий.
• Пиобактериофаг (бактериофаг 2) поливалентный, очищенный. Содержит в своем составе смесь стерильных фильтратов стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл, синегнойной палочки и кишечных палочек, вызывающих лизис этих бактерий

Сформированные группы были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим проявлениям болезни (лихорадка, диарея, лактазная недостаточность и дисбиоз кишечника). Клиника заболевания отличалась большим полиморфизмом и протекала по типу энтерита у 10 (6%), энтероколита — у 89 (56%), гастроэнтероколита — у 37 (23%), колита — у 8 (5%), гемоколита — у 14 (9%) больных от общего числа больных.

Результаты исследования по изучению результатов лечения первичного стафилококкового энтероколита у детей грудного возраста с применением антибактериальных препаратов в комбинации с бактериофагами

Элиминация стафилококка на 10-12 сут. лечения в группах 2 и 4 достигнута у 21 (51%) и 24 (64%) пациентов соответсвенно, в группах 1 и 2 —  у 12 (31%) и 14 (35%) соответственно (p <0,05). Эффективности элиминации стафилококка наблюдалась быстрее в группе 4. Продолжительность симптомов стафилококкового энтероколита у детей (лихорадки, диареи), у детей в группах 2 и 4 была в 1,2—1,4 раза меньше, чем в группах 1 и 3.  В группах 2 и 4 к 10-12 сут от начала лечения также произошло существенное (в 1,7-2 раза) снижение числа больных с лактазной недостаточностью (p <0,05). К 10-12 сут. от начала лечения доля пациентов с дисбиозом кишечника в группах 2 и 4 уменьшилась в 1,4-1,8 раза, в группах 1 и 3 — в 1,3 раза (p <0,05).

Выводы исследования по изучению результатов лечения первичного стафилококкового энтероколита у детей грудного возраста с применением антибактериальных препаратов в комбинации с бактериофагами

Комбинированная терапия стафилококкового энтероколита у детей грудного возраста с использованием антибактериальных препаратов (нифураксозид, азитромицин) в сочетании с бактерифагами (стафилококковый, пиобактериофаг) повышает эффективность лечения. Настоящее исследование продемонстрировало, что применение бактериофагов в комплексной терапии стафилококкового энтероколита у детей может рассматриваться в качестве метода лечения, значительно улучшающего его результат.